產科醫生：提前做4個檢查，高齡女性馬上知道生育力！

二孩政策開放后，不少生了一胎的育齡女性都蠢蠢欲動，想著「再拼一把」。誰知道，當年輕鬆完成的生育任務，現在咋就那麼難了？因此大批的女性朋友，特別是高齡女性紛紛諮詢婦產科醫生：「怎麼知道我還能不能生？」看看醫生如何解答吧。

指導醫生：北京大學第三醫院婦產科　王威

問題一：我今年39歲，已經生了一個孩子，現在11歲。打算再要一個二胎，試了半年沒什麼動靜，要提前做哪些檢查啊？

1、一個較為全面的婦科檢查

包括婦科的盆腔檢查，也就是專業術語「雙合診」；

還有白帶常規檢測，可以幫助在孕前排除一些生殖道的炎症。

同時，做婦科盆腔檢查時可以做宮頸防癌篩查，目前推薦TCT、HPV聯合篩查。

2、婦科經陰道的彩超

經陰道超聲的圖像更清晰，能發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見婦科良性病。

在妊娠前要排查是否有如黏膜下肌瘤等疾病，並在孕前進行治療。

3、甲狀腺功能檢查

隨著年齡增長，甲功異常會很常見，嚴重甲亢或甲減都會影響生育力。

4、病毒四項檢查

也就是老百姓說的「優生四項」，包括：

風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲、單純皰疹病毒抗體的檢測。

5、服用葉酸

臨床研究已證實，在孕前、孕早期適量服用葉酸，可預防胎兒神經管畸形。

建議每日服用400-800ug的葉酸就可以。

問題二：打算懷孕，該做的檢查都做了，不避孕也都半年了，怎麼還是懷不上？

如果超過35歲，可以考慮通過卵巢功能檢測初步了解生育力情況：

1、首先，女性要觀察月經是否規律，每個月準時的大姨媽一定程度上可反映卵巢功能，當然，每個月姨媽準時也不代表就能懷孕。

2、查一下男方的精液常規，尤其在男方年齡比女方年齡大很多時。

3、血激素6項

對月經不太規律的女性，可在月經期的2-5天抽血查一個激素水平。

有些女性可以在35歲以後，卵巢功能就開始下降了。

4、抗苗勒氏管激素AMH

這是由卵巢中的竇卵泡分泌的，可以評估卵巢中的卵子儲備。

而且它不受月經期限制，隨時都能抽血檢查，它的改變要早於激素6項。

問題三：上一次是剖宮產的，這個剖宮產會不會影響再懷孕？

陰道超聲可發現剖宮產術后的瘢痕是否有癒合不良。

不過也不必擔憂，瘢痕癒合不良也不是一定要做手術修補，重要的是二次懷孕不要正好妊娠在瘢痕上。

如果瘢痕缺損很大，在孕前需找專業的婦產科專家進行風險評估。

瘢痕子宮如果妊娠了，需在孕早期行陰道超聲，排查瘢痕妊娠。

問題四：如果年齡大了確實懷不上怎麼辦？

如果發現超過一年不避孕未孕（年齡超過35歲，半年不避孕未孕就要檢查了），應儘快到權威生殖中心就診，做相關檢查。