急性心肌梗死的判斷和急救辦法

急性心肌梗死是最危重的心臟急症，是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施，釀成無法挽救的後果。在生活當中我們可能會遇到有人突發心肌梗死的現象，這個時候一般人們都會非常的慌亂，不知道要怎麼急救，這樣就耽誤了病人的救治，威脅他們的生命安全。那麼如果碰到這個情況要怎麼辦呢？又如何判斷急性心肌梗死呢？

心肌梗死發病前的先兆癥狀

急性心肌梗死多見於年紀較大者，是一突發的危險疾病，發病前多會出現各種先兆癥狀。

在心肌梗死發作前1-2天內，患者心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無劇烈感覺，或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

如果出現以上癥狀，患者要立刻停止任何重體力活動，躺下休息，觀察病情，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，如果發現病勢加重，應抓緊請醫生，並立即進行現場救護。

急性心梗的表現形式多樣，有些患者以頭疼、牙痛或者腹痛就診，卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。

心肌梗死急救的「黃金1小時」

「時間就是生命」，對於急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。

其實，如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復後跟正常人一樣；但如果在1個半小時后搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對於急性心肌梗死的急救知識普及是相當有必要的。

上海市第十人民醫院心內科徐亞偉主任指出，持續的胸痛可能提示突發急性心梗，也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等，患者的家屬以及周圍的人絲毫不可猶疑，應趕緊撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。

心肌梗死的急救辦法

若身邊無救助者，患者本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平卧：立即讓病人就地平卧，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫生到來。

人工呼吸的操作要領

家中若有病人，家屬平時應對掌握急救的基本知識，尤其是人工呼吸的操作要領和注意事項，避免在疾病突發時手足無措。

操作要領：

1、病人仰卧，面部向上，頸後部（不是頭後部）墊一軟枕，使其頭盡量後仰。

2、施救者位於病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁擴張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反覆進行，每分鐘約12次。

3、吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣。並將病人的頭偏向一側，讓其呼出空氣。

注意事項：

1、每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。

2、進行4～5次人工呼吸后，應摸摸動脈。如果沒有脈搏，必須同時進行心臟按摩。

小編提醒

中老年人尤其是有高血壓、糖尿病或其它慢性病者，一旦出現頭暈、頭痛、胸悶、心慌氣短、胸背部不適、脖子有壓迫性窒息感等癥狀，應儘快到醫院。尤其是心前區壓迫性絞痛持續3分鐘以上，並向左上肢放射，必須在第一時間撥打120急救電話。

KK網編輯Ruth

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