乾眼症不可盲目「補水」

看了一天的電腦，玩了很長時間的手機，眼睛常常又干又澀，有不少人還會出現眼睛異物感，刺痛、火辣辣的難受。長期以往，許多人就得了乾眼症，給日常工作和生活造成了不便。乾眼症顧名思義就是眼睛缺水了。按照常人的想法只要給眼睛補充水分就能夠緩解癥狀。但是，我在臨床中發現並不是所有的乾眼症病人補水就有效。這到底是為什麼呢？

要解答這個問題，首先要了解乾眼的類型。

一般來說，乾眼症可以分為淚液生成不足型和蒸發過強型兩種。前者是由於淚腺疾病或者功能不良導致生成淚液分泌減少引起，而後者主要是由於瞼板腺功能障礙引起。我常愛做這樣一個比喻，眼睛就相當於一個大水庫，只有保證上游水源充足、天氣不過於乾旱，才能保證水庫足夠的蓄水量，造福百姓。如果上游水源地遭到破壞或者遇到自然災害，天氣大旱都能引起蓄水量下降，影響到生態和局部的環境。

眼部的情況也是如此，對於淚液生成不足型通過補充淚液，滴一些人工淚液眼藥水，對緩解癥狀會有所幫助，但補水也只是治標，還需要減少蒸發，增加淚液分泌，抑制炎症和免疫反應，治療淚腺疾病如淚腺腫瘤、結節病，全身疾病如類風濕、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征，眼局部炎症如沙眼、鹼燒傷、瘢痕性類天皰瘡等因素導致的淚液生成不足的病因。而對於蒸發過強型，則要針對瞼板腺功能障礙治療，抑制炎症，清潔眼瞼，減少蒸發，脂質替代治療，可以通過瞼板腺按摩、熱敷、眼局部用抗生素眼膏等治療。

因此，乾眼症的治療關鍵還是要消除病因，盡量避免長時間使用電腦，少接觸空調機、煙塵環境等。臨床上，醫生往往要根據發病的原因，類型、炎症的程度選用合適的人工淚液、抗炎藥物、甚至局部用糖皮質激素活免疫抑製劑等藥物，以保持眼表濕潤，延遲淚液在眼表的停留時間，促進淚液分泌，對於較為嚴重的還需要選用淚小點栓塞的方法等治療，而不僅僅是補水那麼簡單。