談談致命的心源性腹痛！

最近和朋友閑聊時聽說了一起醫療糾紛：一名40多歲的男子醉酒後回家一直劇烈腹痛，伴隨噁心、嘔吐的不良反應。他被送到醫院后，值班的醫生要求先做檢查，家屬不配合併大罵要馬上打止痛針。迫於壓力，護士給病人打了止痛針，誰想來不及做心電圖，病人突然死亡，於是家屬到醫院大鬧一場。那麼今天，我就和大家談談這個致命的「心源性腹痛」的問題。

幾乎所有人都有過腹痛的經歷，吃壞東西，著涼拉肚子都會引起腹痛。一般大家也覺得很普通，忍一忍就過去，再不濟就熱敷一下也就熬過去了。實際上，腹痛是醫院急診科十分常見的病症，也是最複雜的一種臨床反應，約上百種疾病都可能出現腹痛反應。

對於因為腹痛到醫院就診的病人，醫生通常會開一個腹部的B超、血常規、血生化檢查，必要時還會做心電圖。這時候就有病人不高興了，「肚子痛為什麼要做心電圖？」「醫生為了賺錢亂開檢查！」而很多時候，小小的腹痛卻隱藏著大問題，甚至和心臟病有直接關係。如果是心臟問題導致的腹痛是十分致命的，務必要引起重視。

下面說說比較常見的心源性腹痛，最常見和最致命的要屬急性心肌梗死引起的腹痛，約8%的心肌梗死患者在早期出現腹痛、噁心的反應，它容易誤診為胃部疾病。所以，本身就有冠心病、心絞痛的人，突然腹痛時一定要立即做個心電圖，以排查急性心肌梗死的可能。

另外心絞痛也會造成腹痛。心絞痛發生時，冠狀動脈血流量減少，心肌缺血、缺氧，心肌代謝物積聚過多後會產生疼痛，主要表現為上腹疼痛。這類疼痛多數與活動有關，休息后可以緩解，臨床上容易誤診為急性胃腸炎。

還有一種是死亡率極高的主動脈夾層，這種疾病臨床表現十分複雜，誤診率也很高。主動脈夾層多見於高血壓病人，發作時以胸痛為主，也有腰背痛、腹痛等表現，可放射到下肢，可能誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。有高血壓病史的中老年人，一旦出現持續性腰腹痛，要高度重視，最好立即就診和做CT檢查進一步確診。

現在相信大家對開頭那個病例的疑惑也解開了，其實就是急性心肌梗死引起。在這裡也提醒有心腦血管疾病的中老年朋友，一旦出現劇烈腹痛，必須及時就診檢查。也希望大家在看病時能對醫生多一些理解，腹痛做心電圖檢查有時候是必須的，不要一味的指責醫生。尤其醫院急診科，病人多，病情急，沒辦法一一跟病人解釋，這也是造成醫患關係越來越緊張的原因之一。我們需要互相體諒和信任，才能更好的對抗疾病，守護健康。

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