肩痛就一定是肩周炎？「凍結肩」VS肩袖損傷！

肩膀痛、僵硬，胳膊抬不起來，大家常常會想到：糟了，肩周炎！

肩周炎在中國已經是一個耳熟能詳的辭彙了，基本上一出現肩膀疼痛，老百姓就會自動自覺地與「肩周炎」劃上等號。

但事實確實：肩袖損傷，被誤會了，有木有!？(●ˇ∀ˇ●)

那就一起來看看肩周炎、肩袖損傷，到底是啥玩意兒——

肩周炎

什麼才是真正的肩周炎？

肩周炎，還有一個老百姓不一定很熟悉的名字，叫做「凍結肩」。病如其名，凍結肩是一種可以引起肩部疼痛以及肩關節主動活動與被動活動範圍均受限，彷彿被「凍」著一樣的疾病。

凍結肩常只發生在一側肩部，並呈自限性特點，但是自然病程可達2-3年甚至持續更長時間。部分病人也可見雙肩先後受累的情況。

正如疾病的名稱，除了引起肩部疼痛，因肩關節活動受限呈凍結狀態，致使穿衣、梳頭甚至便后擦手紙等動作均感困難。

肩周炎的臨床表現？

典型的凍結肩往往有三個階段：

第一階段：可持續2-9個月，表現為瀰漫、嚴重、影響活動的肩部疼痛，癥狀在夜間更明顯，在這一階段肩部癥狀日益加重。

第二階段：可持續4-12個月，這一階段肩部變得僵硬且活動受限，但在這一階段肩痛癥狀逐漸減輕。

第三階段：持續5-24個月，在這一階段肩關節活動範圍逐漸恢復。

肩周炎疼痛特徵？

第一，疼痛的部位多數並不表現在肩部，而是在上臂外側的疼痛，三角肌的遠端尤多。

第二，最顯著的特點：夜間痛。

第三，主動和被動活動肩關節，都會覺得痛。

肩周炎怎麼治療？有木有特效藥？

對於肩痛的治療，首先一定要就診明確診斷，排除其他肩部疾病。因為不同原因引起的肩痛，治療計劃有可能是完全相反的，切不可自行想當然認為是肩周炎，盲目治療。

凍結肩是慢性疾病，目前有許多治療手段和選擇，但是並沒有證據證明那種治療方法是最好的，所以並無特效藥物！

治療上，按急性疼痛期、緩解期和恢復期進行相應的治療，如非甾體抗炎葯、超聲波、熱療、推拿按摩等。自我修復方面，適宜的功能鍛煉很重要。陝中大附院關節骨科推薦幾個小招式，可以用起來：

肩袖損傷

肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

肩袖損傷主要癥狀是肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重時，上舉肩關節會感覺無力，需要對側手幫助才能完成上抬，有時候會感到肩關節活動範圍受限。

肩袖損傷可能是急性撕裂傷，也可能是慢性勞損傷。

急性撕裂傷

常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂。

慢性勞損傷

常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢后，也會引起肩袖損傷，在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中，也較多見。

這麼麻煩，腫么辦啊？

比較而言，肩袖損傷的治療更為複雜。如果被誤作「肩周炎」，比如讓肩袖撕裂的患者進行「爬牆」等運動鍛煉，或強行做肩關節手法松解，可能加重傷情。功能鍛煉，對肩袖損傷急性期疼痛無效，反而會加劇疼痛。因此，對肩袖損傷需要專業醫師根據損傷程度、病程長短，制定精準的治療方案。嚴重的，需要手術治療。其外，肩袖損傷合併肩周炎的情況也不少見，治療就更需要個性化的方案了。

（陝西中醫藥大學附屬醫院 關節骨科）

陝西中醫藥大學附屬醫院關節骨科（骨三科）是以骨關節病為主要治療、研究方向，同時在創傷骨科、脊柱骨科具有專業的診療體系，集教、學、研為一體的國家級重點建設專科。現有醫護人員20名，其中碩士研究生導師2名，副教授、副主任醫師以上職稱5名。科室人員精誠團結，努力拚搏，形成了以中西醫結合綜合治療為特色的專業化科室。尤其在髖、膝關節置換及關節鏡手術方面達到較高的技術水平。並不斷與國際前沿膝關節置換技術進行交流學習。