骨質疏鬆性骨折的抗骨質疏鬆治療要規範使用雙膦酸鹽

骨質疏鬆性骨折的治療除了採取針對於骨折的治療外，抗骨質疏鬆藥物干預是非常必要的，但由於每一位病人的骨質疏鬆嚴重程度不同、骨折移位程度不同、採取的骨折治療方案不同，所以抗骨質疏鬆治療的方案也要注重個體化原則，要考慮藥物的適應證和禁忌證、臨床療效、安全性、經濟性和依從性等諸多因素，才能做到合理應用。

骨質疏鬆性骨折后，早期鈣和維生素D用藥劑量可酌情增加；鈣劑應注重元素鈣含量，推薦補充元素鈣1000mg/d；普通維生素D補充劑量推薦為800IU/d。

骨質疏鬆性骨折發生前，已使用抗骨質疏鬆藥物者，應重新評估骨質疏鬆狀況，不要盲目停葯，可以根據評估結果重新給葯；而在骨折發生前，未使用抗骨質疏鬆藥物者，應在骨折處理后，根據患者的全身情況，儘早使用抗骨質疏鬆藥物治療。

關鍵是：骨質疏鬆性骨折后，規範的雙膦酸鹽使用對骨折癒合並無不利影響。應酌情遵循下面的原則。①雙膦酸鹽類藥物聯合鈣和維生素D應用，可提高抗骨質疏鬆療效；②口服雙膦酸鹽類藥物，禁用於導致食管排空延遲的食管異常（狹窄或遲緩不能）、不能站立或坐直至少30min者、對產品任何成分有過敏者、低鈣血症；③靜脈注射雙膦酸鹽類藥物時，少數患者可能會出現一過性發熱反應，建議在靜脈使用雙膦酸鹽類藥物的同時，選用非甾類抗炎藥物5~7天；④當患者肌酐清除率低於35ml/min時，靜脈雙膦酸鹽禁用，口服雙膦酸鹽不推薦使用。

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