高血壓患者如何正確自測血壓

解艷麗，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

現在，許多高血壓患者家裡都備有血壓計，以便可以隨時檢測自己的身體狀況。可是，測量的結果常常讓人產生疑惑：為什麼自己在家中測的血壓與醫院總有不同？而每次測的血壓值也略有不同呢？

首先，大家來了解一下血壓產生的機理：血壓是血液在血管內流動時，作用於血管壁的側壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮時，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張時，動脈血管彈性回縮，血液扔慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。也就是說，心臟泵出血液的時候形成的血壓就是收縮壓，也叫高壓。血液流回心臟的過程中產生舒張壓，也叫做低壓。

按照世界衛生組織（WHO）建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小於或等於140 mmHg（18.6 kPa），舒張壓小於或等於90 mmHg（12 kPa）。如果成人收縮壓大於或等於160 mmHg（21.3 kPa），舒張壓大於或等於95 mmHg（12.6 kPa）為高血壓，血壓值在上述兩者之間，即收縮壓在141~159 mmHg（18.9~21.2 kPa）之間，舒張壓在91~94 mmHg（12.1~12.5kPa）之間為臨界高壓；而高壓在130~139 mmHg，低壓在85~89 mmHg的血壓為需要警惕的血壓。

自測血壓基本要求

(1) 測血壓前至少休息5分鐘。

(2) 袖帶與心臟齊平。

(3) 卧位或座位。

(4) 全身放鬆，保持平穩，自然呼吸，勿屏氣，保持情緒穩定（如情緒緊張應休息10~15分鐘后再行測量）；

血壓測量基本方法

(1) 選擇標準的水銀柱血壓計或電子血壓計進行測量。

(2) 使用大小合適的袖帶，袖帶至少應包裹80%上臂。

(3) 被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，並排空膀胱，不易受冷。

(4) 被測量者取坐位，最好坐靠背椅，雙腳平放，裸露上臂，上臂及血壓計與心臟處在同一水平。

(5) 將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶的上緣應在肘彎上2.5厘米，將聽診器探頭置於肱動脈搏動處，盡量不要塞到袖帶下。

(6) 測量時快速充氣使氣體內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30 mmHg，然後緩慢放氣（每秒下降2 mmHg），聽到第一個搏動聲音時的讀數為收縮壓，聲音消失時的讀數為舒張壓，老年人、孕婦等可能聲音不消失，則以聲音變調時的讀數為舒張壓。

自測血壓時注意事項

(1) 自測血壓時袖帶的寬窄要適合，太窄則測得血壓值可偏高，反之則偏低。一般嬰幼兒用6~7厘米寬的袖帶，學齡期兒童用9~10厘米的袖帶，成人用12厘米寬的袖帶，不可混用否則測得的血壓不準；

(2) 纏繞袖帶時注意鬆緊要適度，以能伸進1~2個手指為宜，纏繞太緊測得血壓偏低，太松測得血壓偏高。

(3) 上臂位置高於心髒水平可使測得的血壓偏低，低於心髒水平可使測得血壓偏高。

(4) 健康人在家自測血壓＞140/90 mmHg，應到醫院接受醫生指導。

(5) 兩臂血壓差異比較大的時候以高的那側為主，偏癱患者以健測血壓為準。

(6) 血壓計要定期檢查以保持其準確性，並應放置平穩，切勿倒置或震動，推薦使用電子血壓計自測血壓。

(7) 血壓計勿放在高溫、潮濕的地方，以避免橡膠變質，金屬生鏽。

正確面對血壓波動

人的血壓在一天中是波動的，不是恆定不變的（收縮壓一天中波動10~30 mmHg，舒張壓波動5~10 mmHg均屬正常），所以不同時間測量血壓的數值有所不同，這一波動也是血管彈性尚好的重要標誌，是生理現象，要叮囑患者不要根據血壓的波動自行調整降壓藥物，發現血壓波動較大時應及時就診。