消化系統疾病病人的護理1

消化系統常見癥狀

一：噁心、嘔吐

①：幽門梗阻時嘔吐特點：嘔吐量大、含有隔夜食物

②：幽門梗阻病人容易出現：低氯低鉀性鹼中毒

二：腹脹的護理

①腹脹的護理措施：

A：減輕腹脹，可採用肛管排氣

B：嚴重腹脹時，禁食並進行間歇性胃腸減壓

C：腹脹飲食：少食多餐、多食用蔬菜、高纖維食品、限制產氣食物（豆類、牛奶）

②腹穿護理：每次放腹水不大於3000毫升，腹穿后卧床休息8~12小時

三：腹痛的護理

①急性腹痛未診斷時：禁食，給予病人胃腸減壓

②急性腹痛未診斷時：不隨意給予止痛藥，不能熱敷

四：腹瀉的護理

①少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食

五：嘔血和黑便的護理

①病因：消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血是最常見疾病

②上消化道出血的特徵性表現：嘔血和黑便

③上消化道出血5毫升（糞便隱血試驗陽性），出血50~70毫升（黑便）

六：黃疸

①血清總膽紅素超過2毫克，或者是34.2微摩爾，臨床可見到黃疸

疾病一：胃炎病人的護理

疾病

考點

急性單純性胃炎

以金黃色葡萄球菌毒素最多見

急性糜爛性胃炎

①以上消化道出血為主要表現；②使用纖維胃鏡檢查在出血后24~48小時內進行

急性腐蝕性胃炎

①由服用強酸、強鹼引起，所以禁忌洗胃；②服強酸立即口服牛奶、蛋清，服強鹼立即口服食醋

慢性胃炎

①由幽門螺桿菌感染引起；②胃鏡是最可靠的檢查方法；③治療：藥物：阿莫西林、克拉黴素、替硝唑和（或）枸櫞酸鉍鉀；④硫糖鋁在餐前1小時服用

急、慢性胃炎的護理措施

①急性發作期：給予無渣、半流質的溫熱飲食

②少量出血時，給予牛奶、米湯，以中和胃酸

③劇烈嘔吐、嘔血：給予禁食

疾病二：消化性潰瘍病人的護理

病因：

①幽門螺桿菌感染

②胃酸和胃蛋白酶：胃酸過多，佔主導地位（消化性潰瘍這個病因很重要，而胃炎病人幽門螺桿菌重要）

臨床表現：

①消化性潰瘍病程特點：慢性、周期性、節律性

②胃潰瘍疼痛（吃飽痛）：進食、疼痛、緩解

③十二指腸疼痛(解餓痛)：疼痛、進食、緩解

④併發症：出血（表現嘔血黑便）、穿孔、幽門梗阻、癌變

檢查：

①胃鏡檢查與黏膜活檢：有確診價值

治療：

①藥物

H2受體拮抗劑（阻止組胺與H2受體結合）

西咪替丁、雷尼替丁（替丁類）

質子泵阻滯劑（胃酸分泌抑製劑）

奧美拉唑（常考是目前抑制胃酸最有效藥物）

制酸劑（使胃內酸度降低）

氫氧化鋁

②服藥時間

A抗酸葯如硫糖鋁在餐后一小時服用（餐后胃大量分泌胃酸，此時吃藥有用）

B胃動力葯如多潘立酮在餐前一小時服用