專科醫院治療重度腰椎間盤突出症的方法

腰椎間盤突出是常見的骨科病，其臨床癥狀主要是腰部酸脹痛（合併臀部）、一側或雙下肢麻木、疼痛等。病情嚴重者，可造成雙下肢無力，行走困難。

腰部酸痛、下肢麻痛/無力

據了解，腰椎間盤突出的治療方法一般包括，保守、微創和手術治療。但經多方保守治療效果不理想者，可考慮微創甚至手術治療。從大量臨床案例來看，微創是較多人的首選。而部分病情較為嚴重的晚期患者，選擇的則是手術。

家住官渡區66歲的馬大娘，多年的腰椎間盤突出症久治不愈。2個月前，其腰腿痛忽然加重。病入骨髓，步行距離僅100米左右，嚴重影響生活。近日，她在熟人的介紹下來到昆明骨科醫院求診，並於昨日成功接受了「腰椎釘棒內固定術。」

馬大娘術后

經了解，馬大娘的腰痛史近10年，但病情加重則是發生在近三四年。她告訴筆者，大概是07年左右，其腰部開始出現酸脹痛，由於癥狀不是很嚴重，她以為是平時家務活太累，休息一下就沒事了，所以一直沒把腰疼當回事。直到三年前，除腰痛加重外，右下肢也開始出現麻痛。

「一開始我以為是歲數大了，有點腿腳毛病那是正常的，也就沒放在心上。」馬大娘回憶道，後來腰疼癥狀逐漸加重，她開始嘗試貼膏藥、擦藥酒「對症治療」。有一次疼得實在難以忍受，到醫院診斷後才得知自己患上了腰椎間盤突出症。並接受理療、牽引，甚至打針輸液等治療。不過她坦言，疼痛緩解的並不明顯。

2個月前，在原有病情基礎上，她的腰腿痛再度加重，腰臀及左下肢外側酸脹麻痛愈發明顯。不能久坐、久站，每次步行100米需原地休息後方可行走。「前幾天已經嚴重到連腿都沒辦法伸直，睡覺時都不能翻身，每天早上一起床腰桿就像要斷了一樣。特別是近幾天降溫，就更疼了。簡直『生不如死。』」馬大娘說。

腰突

3天前，馬大娘經村民介紹，來到醫院求診。經完善化檢查后，她被診斷為腰椎間盤突出症。針對具體病情，脊柱科主任張鑫介紹，患者共有兩個節段的椎間盤同時突出，也即腰4-5、腰5骶1，神經壓迫嚴重。

在治療方案上，醫生坦言，一方面是實事求是地告知患者病情；另一方面是嚴謹客觀地為其介紹微創和手術的治療特點。最終的決定權則是掌握在患者及家屬手裡。他表示，根據其實際情況，加之患者和家屬要求徹底解決疼痛的慾望比較強烈，所以為其量身定製了「L4-5，L5-s1腰椎釘棒內固定術+Cage植骨術。」

筆者了解到，「釘棒」是目前眾多大型三甲醫院和專業骨科醫院在治療重度腰椎間盤突出症（或合併腰椎不穩、滑脫）、腰椎壓縮性骨折領域的一項常態化技術。在臨床上得到廣泛的應用，安全性高，療效確切。

簡單來說，該技術就是將病灶部位的椎間盤摘除（同時處理椎管狹窄），徹底解除相鄰神經根的刺激和壓迫，以此達到「椎管擴大減壓，」緩解腰腿痛的目的。

另外，對於椎間盤摘除后兩個椎體間留下的空隙，醫生則會植入Cage假體進行代替，起到原有椎間盤連接上下椎體、吸收震蕩、分解壓力等方面的功能。換言之，植入Cage就等同於「長出了一個新椎間盤。」

由於Cage植入前在其內部填充了適量自體骨骼，所以術后它會與上下相鄰的兩個椎體完美融合，這不僅符合生物學特性、無排斥，且椎體的穩定性也較佳。而釘棒系統，則是在此基礎上對椎體進行支撐固定。

後來，該院醫生為其成功實施了治療。目前，馬大娘恢復良好，術后第二天查房時她表示，腰痛已有所改善。醫生則表示，恢復是一個循序漸進的過程，隨著康復的推進，腰腿痛還將得到進一步緩解。

筆者獲悉，腰椎間盤突出在長期伏案工作、久坐或者反覆彎腰、從事重體力活的人群中比較多發，男性多於女性。但因傳統觀念，很多人得了腰椎間盤突出后，如果感到疼痛不是十分明顯，就不會去醫院就診。往往是擅自處理，最後非常治不好，疼痛反而越來越重。

「確診為腰椎間盤突出症以後，如果癥狀較輕，可以通過卧床、牽引或腰圍固定等保守治療方式有效治療。如果癥狀偏重，則可考慮微創技術：後路鏡、椎間孔鏡、射頻。如果是行走困難的晚期患者，則需考慮手術治療。」昆明骨科醫院的脊柱專家說。不過他一再強調，「腰突」還是要本著「早發現、早診斷、早預防、早治療」的原則，請及時到正規專科醫院諮詢、診治。