月經幾個月不來，怎麼辦？
撰文
首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士
微信公眾號：健康春旅（Tcm_wyc）
更多健康問題歡迎您進入新浪微博「北京醫生_吳義春」、好大夫網站（吳義春）、小鹿醫館等平台諮詢。
近來經常收到一些女性諮詢：「吳大夫，我沒有懷孕，但是好幾個月沒有來月經了，這是怎麼回事？」有同樣困擾的女性有很多，那麼，究竟什麼原因引起的停經呢？
現代醫學把停經分為原發性與繼發性兩種，原發性停經指已過十八歲，而未曾有月經來潮，常見原因有先天性解剖異常、染色體異常、內分泌失調、營養不良等。繼發性停經指本來有月經，但因某種因素導致停經三周期以上。
月經不來的原因？
月經不來的原因:常見的原因有全身性疾病，如貧血、腎炎、結核病，內分泌失調，卵巢異常，人工流產手術後遺症等，傳統中醫認為，停經的原因是多元性的，如失血、多產、房勞、憂思過度、情志抑鬱、感受寒濕等。其辨證可分為"虛、實"兩大類。
"虛證"多為陰血不足，甚至枯竭，血海空虛、無血可下，主要是氣血不足和腎虛所致，治療以調補脾腎為主，當氣血足夠時，月經則按時而來，"實證"停經主要由於實邪阻隔，脈道不通，經血不得下行所致。
最常見的原因有氣滯、血瘀、痰濕和寒濕四種，病患常感到月經要來又不來，下腹脹痛、乳脹、腰酸等不適。具體月經不調的原因，可從以下六方面分析：
1、懷孕
有性生活的女性月經推遲首先要考慮是不是懷孕，在月經在月經延遲7天後，可用"孕早知試條"測試尿液，若為陽性很有可能懷孕，"孕早知試條"呈陰性則反之。
2、手術引起
如，宮腔手術引起宮頸粘連而致經血瘀留，從而使月經推遲。
3、精神因素
精神壓力大是閉經的另外一個常見的原因。如重大的精神刺激，壓力過大，過度的勞累，生活環境的改變都可以引起月經延遲或閉經。只要消除壓力，月經會再次出現的。
4、營養不良
營養不良或者體重過低的女性都會出現閉經(月經推遲一種)的現象。而對於那些飲食經常失常的婦女，閉經(月經推遲一種)更是家常便飯的事。如減肥、節食等因素，會引起內代碼紊亂，子宮內膜增生不夠，月經推遲。
5、服藥
服避孕藥突然停葯，尤其是口服長效避孕藥，會出現月經紊亂。還有一些全身性疾病及口服某些藥物也會對月經造成影響。
6、貪涼
很多都市女孩子，寒冬的日子也吃冰激凌。而且喜歡穿的時尚單薄，將腳踝露在外面，導致寒氣入體，導致月經要麼幾月不來，要麼量非常少。
月經不來常伴有哪些癥狀？
1、血循方面：面部突然發熱潮紅，幾秒鐘就消退。還伴有心悸、盜汗等;
2、精神方面：出現情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠、憂鬱等變化;
3、月經方面:先是行經期變得很不規則，月經量會變成很多或很少，最後終於停經。當然，這是月經不來的癥狀中比較主要的;
4、皮膚方面：皮膚變化也屬於月經不來的癥狀。皮下組織及水份減少，變乾變薄，失去光澤。而陰道表皮亦萎縮引起退化性陰道炎，出現陰道搔癢、刺痛、夫妻生活疼痛等現象。尿道表皮亦萎縮，引起無菌性尿道炎、尿頻和尿失禁等;
5、其它方面：月經不來的癥狀還有其他一些方面，如出現頭暈頭痛、頸酸肩痛、腰酸背痛等。
月經不來的危害有哪些？
很多女性認為月經不來的可以省掉不少麻煩。但是，月經不來的危害也是不能忽視的。因為月經是女性的正常生理活動，如果這個活動出現問題，往往就說明女性的身體是存在某些問題的。
月經不來的危害只要是引發問題的疾病。病因可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經不調。
女性要正確地看待月經不來的危害。月經不來只是個癥狀，治療月經不來首先應該找出不調的病因。生殖內分泌軸系中各個環節都必須處於正常狀態，任何一個環節出現問題那麼它所對應的激素水平也會有所改變。所以對於月經不調的女性必須得檢查激素水平和卵巢功能。
所以，女性要正確的對待月經不來的危害，及時展開相應的改善措施。
月經不來需要做哪些檢查？
子宮檢查
(1)宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態有無畸形，有無黏連，取內膜檢查有無病理改變;
(2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發育異常，必要時取卵巢活檢;
(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結核病;
(4)藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮內膜有無反應。
卵巢功能檢查
(1)陰道黏液結晶檢查：了解雌激素水平;
(2)宮頸黏液結晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響;
(3)基礎體溫測定：了解有無排卵及黃體功能;
(4)雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。
垂體功能檢查
(1)測定血中PSH、LH含量:若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗:一般用藥后15-30分鐘，LH值高於用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml，應進一步作PRL.興奮或抑制試驗，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。
染色體檢查
排除外性發育異常。
月經遲遲不來中醫怎麼治療？
中醫認為，月經延後的主要原因是寒凝、血瘀、任沖不調，所以中醫上根據女性的不同體質有不同的調理方法。
1.寒凝。表現為脈沉細，舌質胖嫩，畏寒，尤以四肢為甚。經量不多，長伴痛經，用熱水捂肚子可緩解。部分少女因為喜食冷飲。中醫治療主要是溫經散寒。代表方劑為當歸四逆湯。組方：當歸、白芍、桂枝、甘草、木通（腎功能不全者不用）、細辛、大棗5枚（剖）、生薑、5片，5劑為一個療程，每日一劑在估計月經來之前7天開始服用。
2.血瘀。主要表現為針刺樣疼痛，難以忍受，經量少，色黑，有一些有學凝塊。推遲時間較長，這類型的容易引起閉經。中醫治療主要以活血化淤為主。代表方：桃紅四物湯。組方：桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、艾葉，5劑為一個療程，不要在經期服用，對於頑固性閉經可以在此方中加牛虻、水蛭。
3.任沖不調。可表現為月經色淡，量少，少數有失眠，多夢，極少有痛經現象，對於月經初潮或者是絕經期婦女月經紊亂也屬於任沖不調。中醫治療主要是調和任沖。代表方劑是歸脾湯加減。組方：白朮、党參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、成皮，（龍眼肉10g、大棗5枚（剖）、生薑5片）自備，7劑為一個療程，不要在經期服用。
上述療法，需根據患者個人體質辨證使用，出現月經不來癥狀的女性，可去專業醫院進行治療。
月經不來如何調理和預防？
1、充足的睡眠。有道是:"女子以血為本，以肝為先天"，養肝血對女人來說至關重要。肝血不足，月經量容易變少，皮膚容易粗糙、發暗、長斑、長痘痘。很多女性都想知道吃什麼最養肝血，其實最養肝血的不是食物，而是睡眠。最遲也要在晚上11點以前入睡，才能使肝血得到滋養。
2、調整心態。調整好自己的心態。有些時候，心理上的壓力會導致月經異常。精神上受挫折、壓力大等負面情緒，均會造成月經異常，所以女性朋友必需調整好自己的心態，保持良好的心態非常必要。
3、多吃含有鐵和滋補性的食物。多吃含有鐵和滋補性的食物。補充足夠的鐵質，以免發生缺鐵性貧血。多吃烏骨雞、羊肉、魚子、青蝦、對蝦、豬羊腎臟、淡菜、黑豆、海參、胡桃仁等滋補性的食物。
4、不要太勞累。月經來最好不要讓自己太勞累了。身體過度勞累，會影響身體器官的功能，同時會影響新陳代謝。女性朋友月經期間，最好保持休閑的生活，放鬆身心上的勞累。
預約就診：
吳博士工作室
為響應國家「三級醫院專家下基層」政策，及解決「搶救室不出門診」及「急三慢七、急診只讓開三副葯」難題，現在北京東城醫保定點普康中醫院（社區不用選擇定點，皆可就診）開設吳博士工作室，專門解決朋友尋醫問葯及各種疑難雜症。
► 形式：預約制就診
► 時間：每周六上午
☎ 預約電話：010-84128685（電話預約）/15001306323（微信預約，僅限工作時間）