目前全國流感疫情再度高發。多處出現乙型流感病毒、甲型H3N2 亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情況，近期以乙型流感病毒為主。

流感看似是小病，但傳播速度非常快，噴嚏、飛沫、手、餐具等都可以是傳播途徑，目前已經已經有很多人中了招。

特別是15歲以下的兒童，為主要感染人群。

▲杭州某醫院

很多感冒患者，會根據「經驗」自行到藥店購買感冒藥。其實，感冒誘發因素不同，不論是血常規、癥狀表現還是用藥治療都有差異！

案例：感冒吃藥不見好轉

李先生感冒一個星期多了，剛開始只是鼻塞、流鼻涕，到第6天卻出現喉嚨疼痛，流黃涕，咳黃痰的癥狀。吃了好幾種感冒藥也不見好轉，只能到醫院就診。

醫生診斷，目前李先生患上的是細菌性感冒，大多是病毒性感冒轉化而來的。而6天前的癥狀恰恰是病毒性感冒的癥狀。

那麼，在流感高發期，我們該如何判別感冒類型？又該如何選擇藥物？

病毒性（普通）感冒

普通感冒一般都是病毒感染所致，也是急性上呼吸道病毒感染中最常見病種，潛伏期1-3天不等，隨病毒而異。

癥狀表現

• 受涼後主要表現為打噴嚏、流清涕、鼻塞；

• 不發熱或輕、中度發熱；

• 全身無明顯癥狀或癥狀較輕；

• 可伴有嘔吐、腹瀉、眼結膜充血等癥狀。

血常規

一般未見異常。

藥物治療

一般情況下，普通感冒不需要特殊藥物治療，可以對症處理緩解癥狀。多休息，多飲水，7天左右自行痊癒。但發燒等癥狀較嚴重時，也要及時就醫。

細菌性感冒

細菌性感冒，可直接感染或繼發於病毒感冒之後，主要有細菌性咽扁桃體炎。

癥狀表現

• 突然出現咽喉腫痛，甚至下咽困難；

• 發燒，且溫度較高，不易退燒；

• 伴有咳嗽，以及黃色濃痰；

• 流黃涕、鼻塞。

血常規

白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞比率、C-反應蛋白明顯升高，也就是常說的「血象高」。

藥物治療

細菌性上呼吸道感染應給予抗生素治療，在醫生的指導下用藥。

細菌性感冒和病毒性感冒有一定的相似性，如何區別？看下圖！

流行性感冒（流感）

流行性感冒（流感），通常由流感病毒引起，是「最危險的感冒」。

1、常見流感的分類

流感類型較多，主要有甲型、乙型、丙型流感。

其中乙型流感是目前最高發的流感，它有怎樣的特徵？如何用藥呢？

2、乙型流感病毒

癥狀表現

• 突然起病，高熱，體溫可高達39- 40℃；

• 全身癥狀明顯，有畏寒、頭痛、乏力、食慾減退、肌肉酸痛等全身癥狀；

• 流感傳染性強，有聚集性，但分泌物少，流鼻涕、打噴嚏等癥狀較少。

血常規

白細胞偏低，中性粒細胞及其比率正常，C-反應蛋白稍偏高。

也可進行流感檢測，辨明是哪種類型的流感。

藥物治療

近期，國家衛計委發布《流行性感冒診療方案（2018年版）》，新方案指示：發病48小時內，抗病毒治療效果最佳，扎那米韋、奧斯他韋等推薦藥物對甲型、乙型流感均有效。

但流感型感冒不要硬扛，應在發病 48小時內 儘早使用抗流感病毒藥物治療，大多數研究證明早期治療療效更為肯定。

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