為什麼冠心病患者不管血脂指標是多少，都要吃降脂葯

老高最近查出了冠心病，去醫院化驗血脂，發現化驗單上的指標都在正常範圍。可醫生還是給他開了降脂葯，這讓老高覺得有點不對頭。就當場質問醫生：「你看我的血脂化驗單上都是正常的，為什麼還讓我吃降脂葯？」

像老高這樣的情況還真不少，這可能是很多患者的一個最大誤解。在醫生眼裡，血脂化驗單上的指標雖然正常，但只是一個參考數據罷了；真正判斷一個患者是否需要降脂治療，還要看其他情況。

在血脂指標里，最重要的是低密度脂蛋白的水平，因為它是造成動脈粥樣硬化的主要罪魁。動脈粥樣硬化斑塊會直接導致冠心病、心肌梗死和腦梗死等的發生。低密度脂蛋白指標越高，越容易形成動脈粥樣硬化斑塊。

但不同的人，相同的低密度脂蛋白指標，他們患病的危險性是不一樣的，所以啟動藥物降脂的指標也不一樣：

1、普通人 —— 低密度脂蛋白高於3.4 mmol/L，才開始吃藥降脂

這裡指的普通人是：50歲以下，體重正常，沒有心血管病家族史，沒有高血壓和糖尿病，而且不吸煙不飲酒。

2、糖尿病患者 —— 只要低密度脂蛋白高於2.6 mmol/L，就開始吃藥降脂

因為糖尿病是動脈粥樣性心臟病的獨立危險因素。

3、同時有高血壓和糖尿病 —— 只要低密度脂蛋白高於1.8 mmol/L，就開始吃藥降脂

高血壓同樣是動脈粥樣性心臟病的獨立危險因素。

4、已經確診為冠心病、心肌梗死或者腦梗死的患者 —— 不看指標，直接開始吃藥降脂

這些人必須保證動脈粥樣斑塊的穩定，不脫落；同時也要防止新的斑塊形成。

目前使用最多的降脂葯是「他汀類」藥物，主要代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。「他汀類」藥物對降低低密度脂蛋白，也就是大家常說的膽固醇作用最好，同時也能部分降低甘油三酯水平，可以顯著降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發生。