無論冠心病、心肌梗死，還是腦梗死，其病理生理機制都是動脈粥樣硬化斑塊形成甚至破裂。膽固醇是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分，沒有膽固醇就沒有粥樣斑塊。膽固醇進入了血管內皮下后，逐漸聚集增多而形成的動脈粥樣硬化斑塊。斑塊越大，血管管腔的狹窄與堵塞就越嚴重。如果斑塊突然破裂，會使血管腔在很短時間內迅速閉塞，造成相應區域組織器官的缺血壞死，導致心肌梗死和腦梗死等嚴重疾病的發生。

什麼是膽固醇

膽固醇是血液中的一種物質。每個人都有一定水平的膽固醇。它是健康人體內所存在的成分，對於維持正常生命活動是必不可少的。但是人們體內如果有太多的膽固醇，卻不是一件好事兒。相比於膽固醇水平正常者，膽固醇水平高者有更高的心臟病發作、腦卒中和其他健康問題的發生風險。膽固醇水平越高，發生心腦血管疾病的風險就越大。

膽固醇有哪些類型

●總膽固醇（CHO）

●低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

如果將不同類型的脂蛋白比作卡車，膽固醇則是卡車上拉載的貨物。不同密度的脂蛋白在動脈粥樣斑塊形成過程中所起的作用是不同的：其中LDL-C負責把膽固醇由肝臟運輸到斑塊內。因此，一些人將它稱為「壞」膽固醇，因為低密度脂蛋白增高會增加您患心肌梗死、腦卒中和其他健康問題的風險。

●高密度脂蛋白膽固醇（HDL）

HDL-C的作用和LDL-C相反，負責把斑塊內的膽固醇運輸出來。因此，一些人將它稱為「好」膽固醇，因為存在高水平HDL會降低心肌梗死、腦卒中和其他健康問題的發生風險。

●非HDL膽固醇

非HDL膽固醇是您的總膽固醇減去HDL膽固醇。

膽固醇控制的目標值

不同患者理想的血脂水平是不同的。對於沒有合併冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病以及高血壓的患者，將LDL-C降低至<3.4mmol /L即可；高血壓患者( 特別是同時合併吸煙、肥胖等因素時)最好將該指標控制在<2.6mmol/L；若患者已經發生冠心病或糖尿病甚至二者同時存在時，至少應將LDL-C降至<2.1 mmol/L，有時甚至需要降低到<1.8 mmol/L。具體將LDL-C降低到什麼水平需要由醫生決定，患者不能自作主張。

什麼情況需要使用降膽固醇的藥物

如果您有下述情況，可能應使用一種叫做他汀類的降膽固醇葯：

●已發生過心臟病發作或腦卒中

●已知有心臟疾病

●有糖尿病

●有外周動脈疾病，該病可讓您在行走時感到疼痛，發生於您腿部的動脈被脂肪沉積物阻塞時

●有腹主動脈瘤，即腹部的主要動脈增大

有上列任何疾病的患者無論膽固醇水平如何，大多都應使用他汀類藥物。如果醫生或護士給您開具了他汀類藥物，您應堅持使用。該葯可能不會讓您感到有任何不同，但有助於預防心臟病發作、腦卒中和死亡。

除了藥物，還有哪些措施可以降低膽固醇

●避免食用紅肉、奶油、油炸食品、乳酪和含大量飽和脂肪的其他食物

●減重(如果您超重的話)

●增加活動量

這些措施即使只能略微改變您的膽固醇水平，也可通過多個途徑改善您的健康狀況。

膽固醇異常需要長期治療嗎

堅持非藥物治療是糾正血脂異常的重要措施。即使開始用藥治療后仍應繼續進行飲食控制和積極運動，不能因為藥物治療就放鬆生活方式干預。多數患者，特別是已經發生冠心病和(或)糖尿病者均需要長期用藥。不能因為一段時間治療后膽固醇降低到了目標值以下就自行停葯或減小用藥劑量，否則會明顯增加發生心肌梗死或卒中的風險。