放射治療非小細胞肺癌腦膜轉移的四個要點
編譯：劉東伯來源：劉之說
1.局部放療的目的
縮小轉移灶，減輕癥狀，提高生活質量
2.全腦放療還是全腦全脊髓放療？
由於全中樞放療副反應大，而且缺乏證據顯示全中樞放療可以帶來生存獲益，所以全腦腦脊髓放療極少應用。目前臨床實踐中做的最多的還是全腦放療。
3.全腦放療可以帶來生存獲益嗎？
對於全腦放療是否可給患者帶來生存獲益目前尚無共識。
一項回顧性研究顯示，與未接受全腦放療的患者相比，接受全腦放療患者的生存期顯著延長 （中位生存期 10.9個月 vs 2.4個月）。（參考文獻1）
而另一項回顧性研究顯示全腦放療並未給腦膜轉移非小細胞肺癌患者帶來生存獲益。（參考文獻2）
4.驅動基因陽性患者，全腦放療期間是否需要同步分子靶向藥物？
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對於EGFR 突變陽性或 ALK 重排陽性患者，沒有充足的證據表明在全腦放療期間同步分子靶向藥物可以帶來生存獲益。
驅動基因陽性患者，治療流程圖 （參考文獻3）
參考文獻
1.Liao BC,Lee JH,Lin CC,Chen YF,Chang CH,Ho CC,Shih JY,Yu CJ,Yang JC.Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors for Non-Small-Cell Lung Cancer Patients with Leptomeningeal Carcinomatosis.J Thorac Oncol.2015 10(12):1754-61.
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2.Morris PG,Reiner AS,Szenberg OR,Clarke JL,Panageas KS,Perez HR,Kris MG,Chan TA,DeAngelis LM,Omuro AM.Leptomeningeal metastasis from non-small cell lung cancer: survival and the impact of whole brain radiotherapy.J Thorac Oncol.2012 7(2):382-5.
3.Cheng H,Perez-Soler R.Leptomeningeal metastases in non-small-cell lung cancer.Lancet Oncol.2018 19(1):e43-e55.