關於產後腹直肌分離，我有話要說

今天小馬哥了我一個任務，20分鐘寫一篇科普，我想來想去都想不到要說些啥。差點就要說處女膜修補術了。但是想我一女權主義支持者，說處女膜修復簡直不能更打臉，我會看不起自己。靈光一閃終於想到了現在的題目，關於女性產後腹直肌分離的修復。希望大家能喜歡。

（看過了我的科普以後就是我的人了，不幫我轉發科普的人會。。。嗯，答案在最後一行）

在懷孕期間，隨著寶寶的迅速增大，沒有經過鍛煉的或者腹直肌肌力薄弱的媽媽的腹直肌，就會帶著筋膜一起向著腹部兩側分離。因為我們黃種人要比其他兩個人種矮小一點，所以我們的腹直肌天生就要比她們薄弱，再加上中國健身觀念的普及度低，就更慘了。我做剖宮產手術的時候，經常能碰到薄如紙板的腹直肌（腹直肌跳出來說：哎呀，我真的好慘啊啊啊啊）。所以在中國，孕晚期發生腹直肌分離的概率非常非常高。在我所在的產科VIP病房，腹直肌分離的孕婦能達到90%以上，而這裡的孕產婦已經是我們市，甚至是全國來說，觀念相對好的一批孕婦了。當然啦，分離歸分離，大多數都是分離1、2指的，真正分離到3指以上的，很少，我們這兒也就20-30%左右。額，我收回前面一句話，20-30%算相當高了。但是相對於普通病房的孕婦，這個數字還算是小的。輕度的腹直肌分離經過產後適度的運動，一般能恢復，以下我所說的問題，僅針對嚴重的腹直肌分離，分離3指以上的，以及不運動的，呵呵（不運動的各位，你們自己看著辦吧）。

腹直肌分離后，兩側腹直肌之間會形成一個空的間隙，在妊娠時，這個部位被胎兒和羊水壓迫並不明顯，但是一旦胎兒娩出，這個間隙就會明顯的有些突兀。我們的身體就會覺得好空虛哦，感覺那裡空空的，好沒有安全感，怎麼辦才好呢？怎麼辦才好呢？你猜？猜不出來吧。顯然你的身體比你更聰明，他會調動脂肪填充這個位置，以減少腹壁疝的發生，這樣就增加了身體的安全感。所以要是你產後不運動，腹直肌分離還是挺難恢復的。這些脂肪不僅增加了恢復難度，還會讓你的腹部隆起，讓你變醜變醜變醜！各位姐妹們，是可忍孰不可忍啊？

腹直肌屬於核心肌肉群，嚴重的腹直肌分離，會削弱核心肌群的力量，加重產婦的腰酸背痛。沒有腹直肌把門，你的腸子胃等內臟與空氣只隔一層皮膚和一層腹膜。腹膜比較柔軟。這些內臟失去肌肉的扶持，就會從分離的間隙疝出，我們醫學上稱為腹壁疝。可能有男同胞得過小腸疝氣的聽到這個詞覺得很恐怖，其實大可不必。因為因為腹直肌分離形成的疝，兩側限制腸子活動的主要是脂肪、腹直肌和他的筋膜，這兩者都是柔軟而有彈性的結構，雖然腸子能很容易從產婦的腹直肌裂隙疝出，但人家也容易歸位。而且嚴重的腹直肌分離，兩側腹直肌間的裂隙大了去了，想卡住都難啊。更何況不還有腹膜呢么，你讓人家腹膜的臉往哪裡擱。這就是為什麼腹直肌分離這麼普遍，而真正腹壁疝嵌頓的產婦非常少的原因了。至於好發於男性的腹股溝斜疝，因為腹股溝環強而堅韌，就像個一毛不拔的鐵公雞一樣，只要腸子進了它的大口袋，就別想再出來了。腹股溝斜疝嵌頓之疼，超出女人想象，再次我們為男同胞們默哀三秒鐘，123時間到。我就不另外單獨嘲笑你們了。呵呵呵。腹股溝斜疝的問題，我以後有空再講。繼續講腹壁疝的問題。話雖如此，但腹直肌分離和老年女性的腹股溝直疝以及腹壁疝的發生，應該還是有一定關係的。但是話又說回來，就算容易疝，也容易回納，不太容易發生嵌頓。嚴重的腹直肌分離，在腹直肌收縮時並不能很好的形成腹壓。有人問腹壓是啥。嗯，好問題。你覺得你拉屎靠的是啥。有人要說靠腸子蠕動，來來來，我們過來談談心。光靠腸子蠕動，你這屎要拉多少小時啊，一天光拉屎不幹別的啊？拉屎當然靠腹壓啊！腹部壓力增加才能把屎擠出來，懂嗎？所以腹壓下降會引起便秘啊。讓你明白什麼叫做「屎到拉時方恨少」啊！

（這是小兒腹股溝斜疝，成人的圖片都太不可愛了，我特地挑選了一個可愛的小丁丁，方便大家參觀學習，鼓鼓的那邊陰囊裡面是腸子，不用擔心，這個寶寶的斜疝沒有嵌頓，因此沒有危險）

另外，腹直肌分離也會影響核心肌肉群的協調性，造成各類韌帶的懸吊功能減弱，造成各種問題，像骨盆前傾啊，盆底肌鬆弛啊，隨之而來的各種脫垂啊，這些都是小case，洒洒水啦，我就不深入詳細介紹了。

那麼問題來了，怎麼辦？？？就讓他這麼分離嗎？

當然不是，要不然就沒我什麼事了。首先來說，運動，肯定能改善這種情況。需要注意的是， 分娩后42天以前只能做些比較輕鬆的運動和簡單的家務，比如說散步、擺擺碗筷等等。不要太強求自己，人嘛，還是開心最重要咯。過早恢復力量運動可能會造成盆底肌肉鬆弛，造成各種各樣的脫垂和漏尿等等。42天以後再逐步恢復力量運動，並且量力而行，不要一口吃成個大胖子。鍛煉核心的運動都是非常推薦的，但是更重要的是，要注意全身的協調，也就是說，我們要在鍛煉全身肌肉的基礎上，適當增加對核心肌肉群的鍛煉。規律運動半年-1年後，輕度的腹直肌分離一般都能恢復。1年後還沒有恢復的一般都是重度的腹直肌分離，也就是說分離4指以上的，此時要想再通過運動恢復，恐怕有難度，這時候想解決這個問題，就得靠手術了。有人說害怕手術怎麼辦？能怎麼辦？嗯，除了忍著，還能怎麼辦。湊活過唄。人活一世，誰身上沒點兒帶毛痦子呢，誰身上沒點兒小毛小病小瑕疵呢？想要美就得冒風險，不想冒風險就得忍著丑。好在這個手術不進腹腔，不算大手術。跟拉個雙眼皮一樣，還在肚子上，比雙眼皮更安全。在此鄭重提醒，不管多麼安全，一定要到正規的三甲醫院整形科做手術，因為這個手術很新，我估計普通的三甲醫院還不會做，得上省會或者直轄市有名的整形科或者整形醫院做。

另外， 我還想再啰嗦一句，那些想直接通過手術變美而不想運動的妹子們，可以歇歇了。你要是碰巧就是我說的那種腹直肌薄如紙樣的產婦，手術醫生都不知道怎麼下手。因為一把肌肉往中間拉，一側的腹直肌馬上就會形成新的空隙，兩股肌肉瞬間變四股，整形醫生縫都不好縫。所以你就放過整形醫生，等鍛煉好了再來吧。有人說，我的腹直肌不薄可不可以直接做？嗯，當然可以，問題是你怎麼知道自己的肌肉薄不薄？你是想賭嗎？聽說愛運動的女孩運氣都不會太差哦~誰讓運動和運氣第一個字相同呢！但是不運動的女孩，我就不知道了，不過沒關係，就算運氣不好也不要緊，食慾好就行。還有人問，剖宮產的時候不能順便把腹直肌縫合起來嘛。當然可以，但是受到剖宮產切口位置的限制，能縫住的肌肉並不在分離的源頭，真正分離的源頭，是在臍部周圍，所以剖宮產時順便縫的腹直肌，多少有點用，但也沒太大用。就是醬。

（靈魂畫手上線）

看過不轉發容易拉屎忘帶紙，為了大家的幸福，還是轉發吧~~