腫瘤放射治療的新技術—射波刀肺癌治療案例

肺癌已經成為我國城市居民中癌症發病率的第一位。肺癌的早期可以無癥狀，發現時多數病人已經是肺癌的中晚期。肺癌主要分為四類：鱗癌（鱗狀細胞癌）、小細胞癌、腺癌和大細胞癌。臨床廣泛應用的分類是把肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（包括鱗癌、腺癌和大細胞癌）。

肺癌的治療方式有：手術治療、化療（包括靶向治療）、放療和免疫治療等。下面介紹射波刀立體定向放射治療肺癌的經驗。

根據國外的報道：早期周圍型肺癌，射波刀治療后3年的局部控制率可達到97％。I 期肺癌射波刀治療后4.5年的腫瘤控制率為85％。對於晚期肺癌，射波刀治療可以起到局部控制腫瘤生長，降低腫瘤負荷，改善癥狀，為全身化療提供巨大的支持和協同治療作用。

典型病例介紹：

病例1，病人以頭疼起病，頭部磁共振檢查發現腦轉移瘤，然後做肺CT檢查發現肺癌。腦部大的轉移瘤手術切除，小的多發轉移瘤射波刀治療。病人身體恢復之後，射波刀照射肺癌，射波刀治療后，進行正規化療。經過射波刀和化療，肺癌消失。

病例2，本人的朋友。因頭疼走路不穩，發現小腦和大腦轉移瘤，肺部CT檢查發現肺癌。首先手術切除小腦上大的轉移瘤，大腦轉移瘤射波刀治療。肺癌射波刀治療。射波刀治療后，在上海胸科醫院正規化療。射波刀聯合化療，肺癌消失。2年後腦部出現新的轉移瘤，再次射波刀治療。目前病人無不適癥狀，已經生存3年

病例3：76歲的老年病人，出現氣短，不能平卧，肺部CT檢查發現肺癌，腫瘤生長快，來我院治療時腫瘤巨大，不適合射波刀治療，考慮腫瘤發展快，初步診斷為小細胞肺癌。然後射波刀搶救性姑息照射，1月後病人病情穩定，穿刺活檢證實是小細胞肺癌。之後小劑量化療幾次。目前病人全身狀況良好，已經生存1年半。

病例4 ：病人79歲，肺功能差，做肺CT檢查發現左側肺癌。由於病人高齡不能手術，選擇射波刀治療。射波刀治療后未作化療，定期複查肺部CT。射波刀治療后，病人生活正常，沒有不適癥狀。射波刀治療后腫瘤明顯縮小，22個月後，腫瘤再次增大，但是病人自己沒有癥狀，所以沒有再進一步治療，目前病人已經正常生活了3年。

病例5：病人71歲，因右側胸部痛，發現右側肺癌。病人體質弱，無法手術。射波刀高劑量治療，治療后10個月，腫瘤消失。2年後複發，再次射波刀治療。病人生存3年半