在中國，隨著居民生活方式的改變，糖尿病發病率也呈現出明顯升高的狀態。2013年的流行病學調查顯示，目前中國糖尿病患病人群已達1.139億，患病率高達11.6%，中國已當之無愧地成為糖尿病大國。而在肥胖基礎上發生的2型糖尿病即「糖胖病」，使肥胖與糖尿病互相影響，互相加重，影響診療效果，並帶來一系列複雜的併發症及臨床結果，內科醫生往往對此也束手無策。

肥胖基礎上發生的2型糖尿病即「糖胖病」，使肥胖與糖尿病互相影響

林女士就是這類患者中的一員。她擁有一個幸福的家庭，曾經覺得自己身體非常好，能吃能喝，幹活也不覺得累。唯一的問題是比較胖，身高1米5，體重最高時168斤。7年前的一天，林女士在下班的路上突然昏倒，不省人事，被好心的路人送入醫院。當時測出血壓240/140mmHg，空腹血糖達到18mmol/L，診斷為患有糖尿病，入院強化胰島素治療。出院後繼續服用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物降糖，沒想到3天後引起胃部大出血，情況危急，再次入院救治。

痛苦歷程不堪回首

此後林女士基本每三個月住院一次，成了醫院內分泌科病區的常客。有一次在出院2個月後的某天再次昏倒，發覺左半邊身體無法動彈，不能走動，診斷為腦梗！眼睛也突然看不清楚了，B超顯示視網膜脫落，眼底出血。期間醫院下了幾次病危通知書，一家人幾乎被擊垮。

而在林女士的日常生活中，胰島素幾乎沒有停過。三餐前每次打40U，晚上打50U諾和靈N，一天總共要打170U胰島素。再加上胰島素不能多開，最多300U，周周得都往醫院跑。並且打胰島素也不方便，一次在外吃飯時到衛生間打胰島素，竟然被飯店服務員誤認為是在吸毒，差點叫來保安和警察，幸好家人一起解釋並拿出藥品包裝盒才算平息，林女士覺得這輩子也沒受過這種委屈。

除了胰島素，林女士還得大把大把地吃藥。曾經吃過噻唑烷二酮類藥物，出現了心衰，並且渾身浮腫，那段時間周圍朋友們都說怎麼突然胖了好多，2個月重了二三十斤。另外還吃過磺脲類藥物、DPP-4抑製劑等，都沒什麼大的起色。伴隨而來的是長期的高血壓，嚴重時需要吃5種降壓藥，才能勉強控制。林女士還出現了腎臟併發症，24小時尿蛋白常規有為2.0—4.0g/L，情況長達1年。唯一值得的安慰的是C肽水平雖然差些，但還在正常值範圍內，胰島功能還有所保留。林女士每次去醫院都要同時掛心內科、腎內科、內分泌科，所有的生活內容就是上醫院、打針、吃藥，循環反覆。飯越吃越少，人確越長越胖，胰島素越打越多。此時的林女士陷入了絕望中，精神崩潰，還想過以多打胰島素來結束生命。而家人給了她有力的精神支持，堅持為她尋求救治方法。

曾經吃過噻唑烷二酮類藥物，出現了心衰

「糖胖病」中心治療重獲新生

抱著最後的一絲希望，林女士一家來到了第二軍醫大學附屬長海醫院的2型糖尿病體重管理中心進行診治。2型糖尿病體重管理中心是設在長海醫院內分泌科的一個專門針對「糖胖病」患者或單純性超重肥胖患者的治療平台，配備有內分泌科、外科、營養科醫師和責任護士，以及服務於患者的一系列硬體設施和患教材料，包括患者登記APP系統，患者體重管理指導手冊、視頻，患者飲食、運動情況記錄手冊等。患者來到T2DM體重管理中心后，先在責任護士指導下登記基本信息，然後醫生對其進行疾病狀況、生活習慣、飲食習慣、肥胖及減重史等方面的評估，進而接受各項體格檢查和實驗室檢查。醫生根據檢查結果制定患者治療方案，患者接受治療后還需要進行後續隨訪。

針對肥胖糖尿病患者的治療，主要分為強化生活方式干預、藥物治療、手術治療三種方式。醫生根據林女士的情況提出了手術療法，並聯合外科對林女士進行會診。抱著最後的希望，林女士上了手術台。整整六個小時后，手術順利結束。在醫護人員的悉心照料下，兩周后便安全拆線。而營養科醫師對術后飲食也及時給出合理方案：前三個月按照要求吃半流質食物，半年後開始吃固體食物，總體依照少食多餐的原則合理安排每天的飲食。第四個月複診時，醫生按照血糖情況完全撤去了胰島素！林女士欣喜異常。

本來很胖，怕出去見人，同學、同事聚會從來不敢去

手術后，林女士的生活變化非常大。衣服都寬鬆了，全部換掉買了新衣服。精神面貌也很好，本來很胖，怕出去見人，同學、同事聚會從來不敢去。現在不用帶針葯打胰島素了，不用吃大把的葯了，生活有了新的希望。

林女士的經歷告訴我們，肥胖2型糖尿病並不可怕，積極尋求有效的治療方法，樹立戰勝糖尿病的信心，才能走出困境，重建優質生活。

（來源：優諾麗康編輯部）