深埋體內隨時可以爆炸的人體炸彈——腹主動脈瘤

腹主動脈瘤（英文簡稱為AAA）是主動脈壁的弱化並導致主動脈膨脹擴張。一個腹主動脈瘤可因流經其的血液壓力而持續擴大。進行性的膨脹可導致主動脈破裂而致嚴重的內出血、休克或死亡。

腹主動脈瘤具有另一種健康風險即動脈栓塞，雖較少見。當在動脈瘤內先前形成的血栓崩裂脫落並嵌頓於下肢或足部的動脈內時，栓塞就發生了。這些堵塞導致嚴重的疼痛，如果未能獲得正確治療甚至可導致肢體喪失（請參考本微信號於2017年3月2日推送的內容：《「導彈」來襲！動脈栓塞deABC》）。

腹主動脈瘤如早期被診斷是可以治療的。如動脈瘤將破裂，仍能治療，但預后顯著較差。因此，關鍵是早期發現以及血管外科醫生對動脈瘤的監測。

腹主動脈瘤的癥狀

腹主動脈瘤並不總是表現出癥狀，然而當癥狀發生時，可能包括：

@在腹部的搏動感

@腹部、胸部、腰背部或腹股溝區的疼痛

@足趾或足部疼痛、瘡瘍和/或變色（非常少見）

@突發背部和/或腹部的劇痛，這可能預示著動脈瘤將要破裂或已經破裂。

@如果動脈瘤破裂，可能會出現劇痛、虛弱和或頭暈，而且很快會發生意識喪失，需要緊急送醫。

腹主動脈瘤的癥狀可能與其他疾病相似，因此當有上述癥狀時及時就醫是很重要的。

病因和風險因子

有許多因素可導致腹主動脈壁削弱，但腹主動脈瘤的確切病因尚有待深入研究（請參考本微信號於2016年8月20日推送的關於動脈瘤病因與研究進展方面的內容）。腹主動脈瘤初始相信是主動脈的炎症，這種炎症導致主動脈壁弱化或損毀（請參考本微信號於2016年12月23日推送的內容：《炎症與炎症相關的疾病》）。動脈粥樣硬化也被認為在腹主動脈瘤的發展中起重要作用，動脈粥樣硬化是由於斑塊的形成而導致動脈變硬，這種斑塊是由膽固醇、鈣、纖維組織以及動脈壁上的其他碎片組成的(請參考本微信號於2016年1月18日推送的關於動脈粥樣硬化形成的外國視頻)。另外，下列因素與增加形成腹主動脈瘤的風險有關：

@年齡大於60歲

@男性（男性較女性具有更大的形成腹主動脈瘤的風險）

@家族史（有直系親屬罹患該疾病）

@高血壓

@吸煙史

@糖尿病

用於診斷腹主動脈瘤的檢測

如果你出現上述腹主動脈瘤的癥狀，應儘早就醫，這樣可以顯著降低破裂的風險。無癥狀的腹主動脈瘤常是在常規體檢或因其他疾病進行影像學檢查時被診斷出。

如果懷疑患者罹患腹主動脈瘤，醫生會進行下面這些檢查：

CT

CT掃描是一種將X線和計算機技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體的橫斷層面影像（常被稱為斷層）。CT掃描顯示出血管的精細影像，還可行CT動脈成像。

MRI

MRI是一種將固體微觀量子理論、無線電微波電子學技術和計算機技術結合在一起的影像學檢查方法以生成身體內血管的精細影像。

多普勒超聲

多普勒超聲利用高頻聲波和計算機來生成血管影像並對血管內的血流進行評估。

腹主動脈瘤的治療

常規監測

腹主動脈瘤的管理可包括常規超聲或CT掃描以監測動脈瘤，改變突出的風險因子，諸如戒煙或改變飲食，服用可以控制可能性風險因子的藥物，如高血壓和糖尿病。有一點很重要，就是腹主動脈瘤絕不會自行解決。實際上，假以時日，動脈瘤的大小可持續增加。防止動脈瘤的破裂是治療的首要目標。

開放動脈瘤修復

如果動脈瘤大或大小增加，開放動脈瘤修復是一種傳統的手術方式，在此類型手術中，用一種聚合物製成的人工移植物（人工血管）來置換主動脈病變的節段。該術式需要在腹部做一個切口，術后恢復約需一周左右，此手術在超過百分之九十的患者可以獲得長期的成功率。

動脈瘤腔內修復術或血管腔內支架修復術（EVAR）

藉助實時X-線屏作為視覺引導和特殊設計的器械，在導絲介導下，外科醫生將導管穿入血管並將支架移植物導入動脈瘤腔內，從動脈瘤囊腔內將其與動脈血流隔絕開（請參考本微信號於2016年3月5日推送的內容：《多維度解碼主動脈瘤腔內修復術de關鍵技術》和漫畫）。支架移植物是一個由細薄的金屬網和織物製成的長管狀物，用以加強主動脈弱化的部分。

EVAR可縮短住院時間，需要術后監測以確保支架移植物發揮正常功能。EVAR整體成功率取決於動脈瘤的形狀、大小和部位，因此，並不是所有患者都適合EVAR。醫生會根據患者的具體情況來選擇對其言更合適的方法。

下面是胸主動脈瘤（在胸腔里） de 漫畫~